Foi decidido distinguir dois tipos principais de impotência

Até recentemente, foi decidido distinguir dois tipos principais de impotência – psicogênica, por causas psicológicas, e orgânica, associada a doenças de órgãos internos. Este último, por sua vez, foi dividido em três tipos principais – vascular (insuficiência circulatória), neurogênica (distúrbio da condução das fibras nervosas) e endócrino (distúrbios hormonais). De acordo com estudos da década de 1990, acreditava-se que as causas psicogênicas da função sexual prejudicada nos homens perfazem 35%, orgânicas – 25% e em 40% dos casos há uma combinação de causas orgânicas e psicogênicas (Taille AL et al., 1999). A pesquisa científica nos últimos anos mudou significativamente essa relação em favor de doenças orgânicas. Então, de acordo com S.Yu. Kalinchenko (2006), A proporção total de distúrbios psicogênicos e neurológicos no desenvolvimento da função erétil não excede 5%. As principais causas são distúrbios vasculares (vasculogênicos) (40%), diabetes mellitus (30%) e efeitos da medicação (6%). Ao mesmo tempo, a base patogênica dos distúrbios eréteis nessas doenças é uma deficiência androgênica com o desenvolvimento da síndrome metabólica, cuja proporção nessas patologias varia de 50 a 75%. Esses dados são consistentes com os dados de pesquisadores americanos contemporâneos (A. Yassin, 2007), segundo os quais a participação da síndrome metabólica no desenvolvimento da disfunção erétil é superior a 60%,

Com a idade, o número de componentes orgânicos da impotência aumenta; De acordo com Kinsey, aos 80 anos de idade, 75% dos homens praticamente não têm ereção. À medida que se desenvolvem alterações relacionadas com a idade, a função das glândulas endócrinas enfraquece, alterações hormonais, processos patológicos nos sistemas urogenital e nervoso, patologia cardiovascular e coronária, aterosclerose, desenvolvimento de hipertensão, alterações orgânicas na circulação sanguínea nos órgãos pélvicos, extremidades inferiores e pênis. A disfunção erétil vasculogênica (vascular) se desenvolve no diabete melito em 55% dos pacientes, na hipertensão em 15%, na cardiopatia isquêmica em 39%, na cardiopatia e, ao mesmo tempo, em 56% dos pacientes. Segundo G. Krotovsky, diabetes.

Diagnóstico
Apesar da variedade de doenças e processos patológicos que levam à disfunção erétil, hoje é possível identificar quase 100% das causas que levaram a esse transtorno, o que possibilita que a esmagadora maioria dos pacientes prescreva a terapia patogênica adequada. Isto é devido ao facto de que assegurada hormonalmente e metabolicamente, e sob o controle do mecanismo de ereção do sistema nervoso tem três componentes principais – vasodilatação com o aumento do fluxo sanguíneo para o pênis, relaxante fibras musculares lisas e o seu mecanismo de disparo para venookklyuzivnogo dificuldade de saída de sangue do pênis. Portanto, os diagnósticos modernos incluem uma avaliação de todos esses componentes, incluindo estudos de antecedentes hormonais e metabolismo metabólico. Certifique-se de realizar estudos de triagem dos sistemas urogenital, cardiovascular e endócrino. O conjunto obrigatório de estudos incluíram testes gerais clínicos de sangue e de urina, os parâmetros bioquímicos, testes de função hepática, lipidograma, o estudo de hormonas no sangue – testosterona total e livre, LH, SHBG, de ultra-som dos órgãos da próstata e escroto, urofluxometria (FMD), ultra-som Doppler das artérias ilíacas-femoral e artérias do pênis no fundo de testes farmacêuticos.